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GW-ICC2017 | 吴永健:全球TAVR治疗现状及未来展望
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 编辑:国际循环网 时间:2017/10/25 14:08:13    加入收藏
 关键字:TAVR 治疗现状 展望 

     编者按:经导管主动脉瓣置换术(TAVR)为不能手术治疗的严重瓣膜性心脏病患者带来了新希望,近年来该领域发展迅速。在GW-ICC 2017上,来自中国医学科学院阜外医院的吴永健教授详细介绍了目前全球TAVR的应用现状,回顾了其发展历史,并就其未来发展和应用前景作了展望。

 
    全球TAVR开展现状
 
    目前,全球共计70个国家1000余家医院开展TAVR手术(图1),其中欧洲开展医院超过500家,美国开展医院超过450家,亚洲则仅有新加坡、日本、韩国、越南、马来西亚及中国等29个国家开展。此外,澳大利亚、加拿大、新西兰和巴西等国家的医院也有开展应用该手术。
 
   
    图1. TAVR全球开展现状
 
   
   图2. TAVR未来开展情况
 
    之前,Martin B Leon教授曾预测2025年全球TAVR开展例数将达到289 000例。但是,实际上TAVR的推广应用速度显著高于此。据统计,目前全球完成的TAVR手术例数就已超过3.5万例。预计,未来十年TAVR的开展数量预计增加4倍(图2)。
 
    TAVR发展历史及成就回顾
 
    TAVR的历史发展起源于1988年的最初尝试和1994年的动物实验研究,随后历经近20年的飞速发展和进步,相关瓣膜不断问世和改进。我国在该领域也紧跟世界步伐,成功研制并应用了国产人工动脉瓣膜。
 
    既往,PCI一般都是将最终的患者交给外科实施CABG,而TAVR无疑实现了外科医生的“复仇”,将最终的患者交给内科医生。更加可喜的是,其应用越来越广泛,并逐渐面向中低危患者。
 
    目前TAVR毫无疑问迎来了发展的黄金时代,受到2017 ACC指南、2017 ESC指南等各大指南的青睐。其中,2017年AHA/ACC瓣膜性心脏病患者管理指南认为TAVR也适合外科手术中危的重度主动脉瓣狭窄患者。
 
    此外,所有技术的进步都离不开器械的创新。关于TAVR,全球多个公司都在积极进行TAVR瓣膜系统的研发工作,设计合成并审批通过了很多TAVR瓣膜系统(图3)。中国在这方面也紧追国际步伐。
 
   
图3. 通过审批的TAVR瓣膜
 
    展望未来,TAVR将成为介入领域中发展最快的分支,随着其技术及器械的进步和优化,将有望为更多患者带来福音。
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