房颤导管消融治疗地位有所提高
　　近年的心房颤动（房颤）治疗指南中，导管射频消融治疗有明确定位，既有I类推荐，又有Ⅱ类推荐。对于阵发性房颤患者，如病史确切，症状明显，反复发作，药物治疗无效，心房不大且不伴有其他器质性心脏病，导管射频消融可作为I/A类推荐。对于持续时间较长的持续性房颤，患者症状明显，且药物治疗无效，导管射频消融作为Ⅱa推荐。总体而言，房颤导管消融在房颤治疗中的地位已有所提高。
　　持续性心房颤动导管射频消融治疗：患者选择和治疗策略
　　哪些持续性房颤患者适合射频消融治疗，首要原则是患者是否从房颤消融中真正获益。对于症状比较明显；心室率很快，有心力衰竭潜在危险；或卒中高危的持续房颤患者，应建议行导管射频消融治疗。由于持续性房颤导管消融治疗成功率低于阵发性房颤，因此，持续性房颤患者中选择导管射频消融治疗应更谨慎。术前对患者进行评估有助于提高手术成功率，如持续时间短，心房不大，未合并其他器质性心脏病，心电图显示为不完全紊乱的细颤等，这部分持续性房颤患者手术成功率比一般持续性房颤患者高，应积极选择导管消融治疗。
　　心房颤动抗凝治疗：新型抗凝药物可能后来居上
　　近年来，新型口服抗凝药物的出现挑战了传统口服抗凝药物华法林的地位。研究证实，新型抗凝药物疗效不劣于华法林，且使用更为方便、安全，如固定剂量服用、半衰期短起效快，无需监测，药物及食物间相互影响小等。目前这类药物已纳入房颤指南中，且地位等同甚至优于华法林。尽管新型抗凝药物势头猛进，但真正取代华法林可能为时尚早。首先，该类药物尚未经过临床大规模使用检验。其次，华法林效价比高。而新药上市价格高于华法林，且应用过程中是否能到达到净效益的优势，需进一步观察。